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La Asociación Dental Americana ha publicado su primera actualización importante de las directrices sobre sedación y anestesia en más de una década,

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La Asociación Dental Americana (ADA) ha actualizado sus directrices sobre sedación y anestesia por primera vez en más de una década.

Según la ADA, las actualizaciones tienen como objetivo orientar tanto el uso como la formación, reflejando “estándares nacionales y educativos actuales, basados en la evidencia, para fomentar la coherencia, la preparación y la seguridad del paciente en toda la profesión odontológica”. Fueron desarrolladas conjuntamente por expertos de ocho organizaciones odontológicas y médicas y adoptadas por la Cámara de Delegados de la ADA en octubre de 2025. 1

Según el comunicado de prensa de la ADA que anuncia estas revisiones, se actualizaron dos conjuntos de directrices: las Directrices de la ADA para el uso de sedación y anestesia general por parte de los dentistas y las Directrices de la ADA para la enseñanza del control del dolor y la sedación a dentistas y estudiantes de odontología.

Las características principales incluyen: 2

Estado y recomendaciones sobre el ayuno. Los pacientes que deban ayunar antes de la cirugía deben recibir instrucciones basadas en el Resumen de Recomendaciones Farmacológicas y de Ayuno de la ASA. Es posible que se apliquen modificaciones al ayuno en personas con afecciones fisiológicas o que toman medicamentos que retrasan el vaciamiento gástrico.

Documentación más precisa para la dosificación basada en el peso. La ADA recomienda mantener un registro anestésico centrado en el tiempo, que incluya los nombres de todos los fármacos, las dosis (p. ej., mg o mcg) y sus horarios de administración.

La inclusión del índice de masa corporal (IMC) en los signos vitales basales. Las evaluaciones físicas son importantes, al igual que los signos vitales basales (peso, estatura, presión arterial, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria y, ahora, IMC) durante la fase preoperatoria. Los pacientes con un IMC elevado pueden tener un mayor riesgo de morbilidad relacionada con las vías respiratorias u otros factores, como la apnea obstructiva del sueño.

Se recomienda el uso de oxígeno suplementario para la sedación moderada durante la anestesia general. La ADA aconseja que los pacientes bajo sedación moderada reciban oxígeno suplementario durante todo el procedimiento, según lo determine el odontólogo tratante, a menos que la naturaleza del paciente, el procedimiento (por ejemplo, riesgo de incendio) o el equipo lo impidan. El oxígeno suplementario es obligatorio para los pacientes bajo sedación profunda.

Aclaración sobre los sistemas de administración aceptables. Deben existir siempre medidas de seguridad que incluyan la documentación del cumplimiento de las instrucciones de mantenimiento del fabricante para los equipos relacionados con la anestesia.

Se hace mayor hincapié en la formación, la preparación para emergencias, los protocolos documentados y los simulacros de entrenamiento rutinarios. Independientemente del nivel de sedación requerido para un procedimiento dental, se deben realizar sesiones de formación documentadas y simulacros de emergencia ensayados al menos cada seis meses.

Como organización responsable de desarrollar estándares nacionales de atención para profesionales de la odontología, los esfuerzos de la ADA por garantizar que sus protocolos de sedación se ajusten a los estándares de atención en constante evolución mantienen a los clínicos actualizados con las prácticas y tecnologías más recientes. Las directrices influyen en cómo las clínicas evalúan a los pacientes, capacitan a estudiantes y personal, supervisan los procedimientos y gestionan el tratamiento, todo lo cual repercute directamente en la seguridad del paciente, el cumplimiento normativo y el riesgo de responsabilidad legal.

El presidente del Comité de Anestesiología, Brian J. Howe, declaró: «Es alentador ver que todas las organizaciones involucradas se unen, alcanzan un consenso y desarrollan directrices actualizadas sobre anestesia que servirán mejor a nuestra profesión y, lo que es más importante, a nuestros pacientes» .¹

La ADA señaló que sus nuevas directrices están disponibles como recursos para que las juntas dentales estatales las utilicen al determinar las normas de educación y competencia. Además, “reflejan los estándares actuales de la Comisión de Acreditación Dental y describen los requisitos educativos esenciales para la sedación mínima y moderada” .¹

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